ガングリオンとは？原因・症状・診断・治療・再発リスクまで徹底解説【所沢】

記事の要約

手首や足の甲に触れる弾力のあるしこりは、良性腫瘤のガングリオンであることが多いよ。
多くは無症状だが、場所によっては神経・血管・腱を圧迫すると痛み・しびれ・だるさが出現することもあるよ。
超音波やMRIで評価し、経過観察／穿刺（吸引）／手術を症状と再発リスクで選択していくよ。

1. ガングリオンの基礎知識

ガングリオンは、関節や腱鞘（けんしょう）の周囲にできるゼリー状（粘液性）内容物を持った良性の軟部腫瘤です。

内容は滑液（ヒアルロン酸を含む粘稠液）に富み、触ると弾力がありコリッとするのが特徴。

発生部位は手関節（背側が最多／掌側もあり）、足の甲・足関節のほか、腱鞘内、まれに膝の半月板周囲や脊椎周辺でもみられます。

年齢は子ども～高齢者まで幅広く、受診は20～50代（やや女性に多いとされる）が目立ちます。

ポイント
– 良性：がんではありません。
– 大きさ：米粒～ピンポン玉大まで様々。サイズ変動を繰り返すことも。
– 予後：症状がなければ経過観察だけでよいケースが多数。
– 例外：神経圧迫や可動域制限、審美的な悩みが強い場合は治療を検討。

2. 発生メカニズム（なぜできる？）

厳密な“原因”は未解明ですが、現在もっとも支持される仮説は次の通り。

1. 関節包や腱鞘の一部に“弁”のような通路が形成
2. 内圧差により滑液が外側へ一方向性に漏出
3. 周囲組織内で袋状（嚢状）に膨らみ、ゼリー状物質として貯留

繰り返す微小外傷、反復動作、ホルモン・代謝要因などが背景にあると考えられます。“使いすぎ＝必ず原因”ではないものの、作業量や負荷でサイズが増減する例は臨床上しばしば見られます。

3. 症状とセルフチェック

3-1 よくある症状

• 触れると弾力のあるしこり（皮膚より下に球体／楕円体）
• 痛みなしが多いが、神経圧迫で痛み・しびれ・だるさ・違和感
• 関節や腱に干渉して引っかかり感、特定動作での力の入りづらさ
• サイズの変動（大きくなったり小さくなったり）

3-2 受診の目安（セルフチェック）

• しこりが徐々に増大している
• 痛み／しびれやだるさが出てきた
• 見た目が気になる、仕事・スポーツ・家事に支障
• 触った部位の感覚異常、指の動かしづらさがある
• 「急に硬くなった」「皮膚が赤い」「熱っぽい」といった変化がある

4. 部位別の特徴（知っておくと安心）

① 手の甲（手関節背側）

最も多いタイプ。関節包由来が多く、弾力のある半球状。多くは無症状で経過観察可能ですが、手首背屈で痛みが出るなら治療を検討。

② 手関節掌側（親指側に多い）

動脈（橈骨動脈）や神経の近くにできやすく、しびれ・拍動痛、つまみ動作の違和感。穿刺や手術では血管・神経損傷回避のため注意が必要。

③ 腱鞘内／腱内ガングリオン

指の付け根（A1近傍）やPIP周囲の掌側に米粒～小豆大の硬い結節。押すと痛い／屈伸で痛い。腱鞘炎（ばね指）と紛らうことがあり、超音波が鑑別に有用。

④ ミューカスシスト（DIP関節背側・爪根部）

爪の付け根近くの小さな透見性の膨らみ。ヘバーデン結節（DIP変形）に合併しやすい。穿刺や自然破裂は感染・皮膚欠損のリスクがあり、外科的対応を検討。

⑤ オカルトガングリオン（深部）

外見上は目立たず、持続する痛み・しびれの原因として超音波／MRIで初めて判明。手根管症候群・尺骨神経圧迫などの原因となることも。

5. 診断

最重要ポイント
“見た目だけでガングリオンと断定し穿刺するのは禁物”です。
まれに悪性腫瘍や血管病変が紛れるため、画像で安全確認してから方針を決めていきます。

• 問診・視触診
  • 部位
  • 発症時期
  • サイズ変化
  • 疼痛・しびれの有無
• 超音波検査
  • 内容の性状（嚢胞性／充実性）、血流、周辺神経・血管との位置関係を可視化。穿刺ガイドにも最適
• X線
  • 骨病変の除外（骨皮質の変化、石灰化 等）
• MRI
  • 深部やオカルト例、神経症状が強いときに嚢胞の範囲・茎（neck）・圧迫部位を精査
• 穿刺吸引
  • ゼリー状内容物の確認で診断補助。ただし画像で安全確認後に実施

6. 治療の考え方（症状と再発リスクで選ぶ）

6-1 経過観察

• 無痛・小型・機能障害なし：定期フォローで十分
• 自然縮小・消退することも。押し潰す・自己穿刺は絶対にNG

6-2 穿刺吸引（外来で可能）

• 画像で安全を確認後、注射針で内容を吸引
• 即効性があり、しこりの縮小で症状軽快
• 再発率は高め（再度溜まる）。茎（neck）が残るため
• 血管・神経近接部位はエコーガイド下でリスク低減

注：掌側（動脈近接）やミューカスシストは安易な穿刺が禁忌。感染・皮膚壊死のリスク、血管損傷の危険があるため専門医で適応判断を。

6-3 破砕術（圧迫で潰す）

• 医療が今より発達されていなかった際に行われた方法だが、再発・周囲損傷の懸念から現在は推奨されにくい。

6-4 手術摘出

• 嚢胞と連絡路（茎）を含めて切除し再発率を低減
• 局所麻酔～日帰りが可能なことが多い
• 神経・血管・腱の温存、瘢痕・可動域への配慮が重要
• ミューカスシストは皮膚管理（皮弁等）を含むプランが必要
• 合併症：出血、感染、瘢痕痛、再発　※完全な再発ゼロは保証できません

7. 再発と付き合う

• 穿刺：再発はしばしば起こります。症状軽快を目的に繰り返し対応する選択も
• 手術：再発率は低下するがゼロではない。発生母地・茎の処理が鍵
• 生活調整：作業姿勢・負荷・反復時間を見直すことで再増大を抑制できる場合あり。

再発するケースも多いが、時折まれに自然消失するケースも臨床ではみられるよ。まずは正しい対処をするために医療機関への受診が大事だよ。

8. 日常生活のポイント（所沢周辺の皆さまへ）

• 使いすぎの自己判断は禁物：痛みやしびれが出たら早めに受診
• サポーター・テーピング：一時的に負荷分散。長期固定は筋力低下に注意
• ワークエルゴ：
  • キーボード・マウスは手首中立位
  • 握り作業は太めグリップに変更
  • 25–30分ごとに小休止と手関節ストレッチ
• 運動：血流改善のため軽いストレッチ・指のグーパー運動をこまめに

9. よくある質問（Q&A）

悪い腫瘍ではないの？

多くは良性嚢胞です。ただし例外もあるため、画像で確認後に治療方針を決めます。

穿刺と手術、どちらが良い？

症状の強さ・再発の頻度・部位で選択。まずは穿刺で十分なことも多く、再発や神経圧迫・審美的希望が強ければ手術を検討します。

再発を防ぐ方法は？

完全予防は困難。手術で再発率は低下しますがゼロではありません。作業負荷の調整と早期受診が実践的です。

放っておいて大丈夫？

無症状で小型なら経過観察可。ただし増大・痛み・しびれが出たら受診が必要です。

10. 受診のタイミング（チェックリスト）

• しこりが大きくなっている／見た目が気になる
• 痛み・しびれ、指の動かしづらさが出てきた
• 夜間や作業時にだるさ・鈍痛が続く
• 掌側・爪根部などデリケートな部位にあり自己処置が不安
• 一度穿刺してもすぐ再発する

いずれかに当てはまれば、整形外科（手外科）での評価をおすすめするよ。

超音波で安全に穿刺可否を見極め、必要ならMRIで精査していくよ。

11. まとめ

• ガングリオンは良性の嚢胞性病変で、手首・足の甲に多い。
• 症状がなければ経過観察、痛み・しびれ・機能障害があれば穿刺や手術。
• 見た目だけで自己判断せず、まずは画像で安全確認を。
• 再発は珍しくないが、適切な評価と選択で日常生活の質（QOL）は十分に保てます。

医療機関情報（所沢でのご相談）

おやま整形外科クリニック所沢院
〒359-0037 埼玉県所沢市くすのき台1-12-10 第3西村ビル1階
TEL：04-2995-3863／FAX：04-2995-3860
診療時間：9:00-12:30 / 15:00-18:30（受付 8:45-12:00 / 14:45-18:00）
公式サイト：https://tokorozawa-seikei.gassankai.com

所沢で手首や足の甲の“しこり”が気になる方、超音波評価→安全な穿刺／手術まで、整形外科専門医×理学療法士が一貫サポート。

無理のない保存療法から再発対策まで、お気軽にご相談ください。