テニス肘（上腕骨外側上顆炎）とは？原因・症状・検査・治療・予防まで徹底解説【所沢】

ポイント
– ラケット動作や家事・仕事で手首を反らす／ひねる反復により、肘外側の腱付着部に微小損傷と炎症が起こる。
– 痛みは物を持つ・タオルを絞る・ドアノブを回すなどで悪化。安静時は軽いことが多い。
– 治療は保存療法が基本。ストレッチ・安静・薬・肘バンド・リハビリに加え、必要に応じて注射や体外衝撃波、稀に手術を選ぶ。

1. テニス肘の基礎知識（誰に起こる？なぜ起こる？）

テニス肘（上腕骨外側上顆炎）は、肘の外側にある上腕骨外側上顆へ付着する前腕伸筋群——とくに短橈側手根伸筋（ECRB）の付け根に微小損傷が蓄積し、炎症や変性が生じることで痛みを起こす疾患です。
名前こそ「テニス」ですが、発症はテニス以外にも広くみられます。

• スポーツ：テニス（片手バックハンド）／バドミントン／卓球／ゴルフ など
• 職業：大工・調理・保育・介護・配達・レジ作業 など反復把持や回内外が多い仕事
• 家事：フライパン操作・タオル絞り・掃除機／雑巾がけ・洗濯物の上げ下ろし
• ライフステージ：中高年で腱の強度が落ち始める時期に増加、性別は問わず発症

使い過ぎ（オーバーユース）が主因ですが、

・フォーム不良

・道具の不適合（重いラケット・硬いガット・グリップ径不一致）

・休息不足

・体幹、肩周囲の筋力低下

も関与しているよ。

2. 症状（どんなときに痛む？）

• 手首を反らす・捻る・指を伸ばす動作で肘の外側が鋭く痛む
• 持ち上げ動作（やかん・鍋・買い物袋・PC・子どもを抱える）で痛い
• タオルを絞る／ドアノブを回す／マウス連打で増悪
• 進行すると安静時のジンジン痛や握力低下、パフォーマンス低下
• 触れると外側上顆直上が圧痛。局所のこわばり、前腕の張り感

セルフチェック

– 物を握って持ち上げると肘外側が痛む
– 手関節を背屈（反らす）して力を入れると痛む
– 中指を抵抗下で伸ばすと外側がズキッとする

3. 鑑別と検査（本当にテニス肘？）

臨床テストは診断の手がかりになります。

• Thomsen test：肘伸展・前腕回内で手関節背屈に抵抗 → 外側痛で陽性
• Chair test：椅子や重い物を手関節背屈位で持ち上げると痛み
• 中指伸展テスト：中指伸展に抵抗をかけると外側痛

画像検査

– X線：骨棘や石灰化、骨関節症などの他病変除外
– 超音波（エコー）：ECRB付着部の肥厚・低エコー・血流↑など炎症所見、部分断裂の有無、圧痛点の同定に有用
– MRI：難治例／他疾患疑いで追加。腱・骨付着部の変化、関節内病変を評価

肘内側のゴルフ肘（内側上顆炎）、頸椎疾患の神経根症、関節マウス、放散痛などが鑑別に挙がります。

4. 治療（段階的に選ぶ）

4-1 保存療法（まずはここから）

1) 活動調整・安静

– 痛みを増やす動作を一時的に減らす。完全に休むよりは少しでも負荷量を減らすことを優先
– ラケットやツールの握り替え、重い荷物はより体に近づけて持つ

2) ストレッチ（痛みの出ない範囲で1日2–3回）

– 前腕伸筋群ストレッチ：肘を伸ばす・前腕を内側に捻る、手首を掌側に曲げる＋指を曲げる　30秒×3
– 前腕回外筋ストレッチ：肘を曲げたところからゆっくり前腕を外側に回す → 保持
– 肩甲帯の柔軟性向上（胸筋・広背筋・僧帽筋のストレッチ）で動作時の負担を軽減

3) 物理療法

– 急性期：アイシング（10–15分）で痛み・炎症のコントロール
– 慢性期：温熱／超音波で血流改善、治癒促進

4) 薬物療法

– NSAIDs内服・外用を症状に応じて短期使用（胃腸・腎機能に留意しながら！）
– 難治性(治りにくい)炎症に外用(湿布や塗り薬など)貼付＋保護装具を併用

5) 装具療法

– テニスエルボーバンド（肘下に巻きつけるバンド）：筋収縮力の伝達を分散し、筋肉の筋の付着部の負担軽減

– 手関節サポーター：過度に手首を逸らすのを抑え再発予防

6) 運動療法（リハビリ）

– 疼痛が落ち着いたらエキセントリック（遠心性）トレーニングを中心に開始

エキセントリック(遠心性)トレーニング：

– 例：1kg前後のダンベルで手関節を逸らした状態からゆっくり下降　10回×2–3set／日
– 握力・前腕外回し内回し、肩回りの筋肉も強化
– フォーム再教育：体幹主導の動作、テニス時のインパクトで手首固定を意識

体外衝撃波（ESWT）：慢性期に有効性が報告され、注射の即効性はないものの中長期成績の改善が期待できます。

4-2 注射療法

• 局所麻酔薬＋ステロイド：強い疼痛の短期鎮痛に有用
• 注意：反復投与は腱障害リスク。同部位は原則2回程度までを目安に、運動療法と併用して根治を目指す
• 近年、自己血由来製剤（PRP等）を用いる施設もありますが、適応や保険適用は施設差があります。主治医と要相談。

4-3 手術療法（ごく稀）

• 保存療法6–12か月で改善しない難治例や部分断裂を伴う例
• 方法：病変腱のデブリードマン／付着部処置（オープン／鏡視下）
• 多くの方は保存療法で改善するため、手術適応は限られます。

5. 再発予防（続けるコツ）

フォーム・道具

• 片手バックハンドの見直し：体幹主導(体幹から体をねじるなど)、手関節を軽く逸らした状態で固定、打点を前へ
• グリップ径・ガットテンションは手・前腕の負担が少ない設定へ
• ラケットは軽量・トップライト気味を試す

作業・家事の工夫

• 重い物は両手で、体幹に近づけて持ち上げる
• パームグリップの工具、滑り止め手袋で握力負担を軽減
• 25–30分作業　→　小休止でストレッチ

具体的なホームプログラム

• ストレッチ：前腕伸筋群30秒×3、1日2–3回
• エキセントリック：痛み0–3/10の範囲で10回×2–3set
• アイシング／温罨法：急性期は冷やす、慢性期は温めてから運動
• 栄養：タンパク質（魚・肉・大豆）、ビタミンB群（ナッツ・全粒穀物）、ミネラル（海藻・レバー）をバランスよく

6. よくある質問（Q&A）

仕事や家事は休めません。治りますか？

負荷調整と装具・リハで続けながら治す道を探せます。持ち方や作業動線の見直しが鍵です。

注射で“癖”になりますか？

注射自体で癖になることはありません。ただし反復注射は腱に負担。基本は運動療法・フォーム改善と組み合わせます。

どれくらいで良くなりますか？

個人差がありますが、3か月前後で日常痛が改善する例が多く、6か月程度でスポーツ復帰を目指すケースも。継続的ケアが再発予防に重要です。

7. 受診の目安（所沢エリアの皆さまへ）

• 2～4週間セルフケアを続けても痛みが改善しない
• 夜間痛／安静時痛、握力低下で生活・仕事に支障
• 再発を繰り返す、競技復帰の期限が迫る
• ほかの肘疾患が隠れていないか不安

超音波で部位を特定し、リハ計画・装具選定・体外衝撃波まで、症状と目標に合わせて最適化します。

8. 医療機関情報（ご相談はこちら）

おやま整形外科クリニック所沢院
〒359-0037 埼玉県所沢市くすのき台1-12-10 第3西村ビル1階
TEL：04-2995-3863／FAX：04-2995-3860
診療時間：9:00-12:30 / 15:00-18:30（受付 8:45-12:00 / 14:45-18:00）
公式サイト：https://tokorozawa-seikei.gassankai.com

所沢で肘の外側の痛みにお困りの方、理学療法士による評価と個別リハ、装具合わせ、体外衝撃波まで一貫サポート。

無理なく続けられるプログラムで、仕事・家事・スポーツへの復帰を後押しします。是非当院へお気軽にご相談ください。