頚髄症（けいずいしょう）とは？症状・原因・検査・治療・リハビリ・予防を専門家が徹底解説【所沢】
【要約】
手足のしびれ、細かな作業のしづらさ、歩行のふらつきは頚髄症の代表的サイン。
多くは加齢性変化（椎間板変性・骨棘・靭帯肥厚）や椎間板ヘルニアによる脊髄圧迫で起こります。
早期診断（特にMRI）＋適切な治療と継続的なリハビリが、将来の生活の質（QOL）を守る近道です。
1. 頚髄症の基礎知識
頚髄症は、頚椎（首の骨）の中を走る脊髄が慢性的に圧迫され
- 手指のしびれ
- 巧緻運動障害（細かい作業の苦手化）
- 筋力低下
- 歩行不安定
など多彩な神経症状を生じる疾患群です。
脊髄は脳からの指令・感覚情報の高速道路。ここが狭くなる（脊柱管狭窄）と、手足の動きや感覚、バランスに影響が出ます。
進行すると排尿・排便障害が生じることもあり、放置は禁物です。
ポイント
– 「首のコリ」だけでなく、手が不器用になった／階段が怖いなどの日常変化に要注意。
– 症状は左右差を伴うことも、両側性に出ることもあります。
– 痛みが強くないのに不器用・ふらつくタイプも珍しくありません。
2. 主な原因とメカニズム
2-1. 加齢性変化（最も一般的）
- 骨棘（こつきょく）形成：椎体縁や椎間関節のトゲ状変化が脊柱管を狭める。
- 椎間板変性：クッションが潰れ、後方へ膨隆→脊髄を圧迫。
- 靭帯の肥厚：後縦靭帯・黄色靭帯が分厚くなり、スペースを占拠。
2-2. 椎間板ヘルニア
突出した椎間板が後方またはやや片側に飛び出し、脊髄や神経根を直接圧迫。若年〜中年にもみられます。
2-3. 外傷・姿勢・負荷
むち打ちなどの外傷、前かがみ／頭部前方位の長時間持続、重量物運搬などで悪化しやすくなります。
なぜ不器用になるの？
脊髄は“手足の運動指令”と“感覚フィードバック”の交差点。
つまり、『脳から手足に動けと命令を出す』『外からの情報を脳に送る』この2つの情報が行き交う場所なんだ。
だから、圧迫されると道が狭くなる、もしくは道がなくなるってことがわかるよね。
これによって、微細運動の制御エラーが起き、ボタン掛け・ペン操作・小銭の出し入れなどが不安定になっていくんだ。
3. 症状セルフチェック
以下に3つ以上該当する場合、受診をおすすめします。
親指〜中指／小指側のしびれが続く
ボタン掛け・箸・ペンがもたつく（巧緻障害）
階段で足が出にくい／ふらつく、つまずきやすい
首を反らすとビリッとくる、腕に響く
細字が書けない／物をよく落とす
夜間のしびれで目が覚める
排尿が近い・間に合わないなどの変化
赤信号（早期相談）
– 急に歩けない／足が突っ張る
– 排尿・排便の明らかな異常が新たに出現
– 転倒が増えた、階段で事故しかけた
基本的に上記のような症状あれば、今回の頚髄症にかかわらず、受診をお勧めするよ。
日本の保険医療は世界で見ても、とても格安なんだ。だから、めんどくさいと言わずに受診してね。
所沢市周辺の方は所沢駅東口徒歩3分圏内にある「おやま整形外科クリニック所沢院」にお越しください。
4. 診断の進め方
1. 問診・診察
症状の部位・期間・悪化因子、腱反射・感覚・筋力・歩行を評価。
2. X線（レントゲン）
配列、椎間狭小、骨棘、可動性など骨の情報を把握。
3. MRI（最重要）
脊髄・椎間板・靭帯・髄内信号まで可視化し、圧迫レベルと重症度を判断。
4. 電気生理（必要時）
神経伝導検査・筋電図で末梢神経疾患との鑑別や重症度補助。
鑑別例
– 末梢神経障害（手根管症候群、尺骨神経障害 など）
– 脳血管障害（片麻痺・失調）
– 筋疾患・整形外科的肩障害 … etc
5. 治療の選択肢
症状の強さ・進行性・画像所見・年齢や活動度を総合判断します。
5-1. 保存療法（軽症・進行緩徐）
- 薬物療法
NSAIDs、神経障害痛治療薬などで痛み・しびれを緩和します。
NSAIDsとは…?
「非ステロイド性抗炎症薬」の略で、炎症、痛み、熱を引き起こす物質であるプロスタグランジンの生成を抑えることで、解熱・鎮痛・抗炎症作用を示す薬の総称です。市販の風邪薬や痛み止め（アスピリン、イブプロフェンなど）にも含まれており、整形外科などで処方されることも多い「解熱鎮痛薬」とほぼ同義で使われることもあります。
- 頚椎カラー
短期間の安静・支持により負荷軽減（漫然使用は筋力低下に注意）
- 物理療法
温熱・干渉波・牽引（症例選択／過度は禁物）
- リハビリテーション
姿勢最適化、首、肩周りの機能の回復、生活動作の調整
5-2. 手術療法（進行例・保存無効・生活障害大）
目的は“減圧”と“再狭窄予防”
– 前方アプローチ：前方除圧固定（ACDF）、椎体削開など。前方病変に適応。
– 後方アプローチ：椎弓形成・椎弓切除など。多椎間・後方要因に適応。
期待できること：進行抑制・歩行や巧緻性の改善。
留意点
全身状態、骨粗鬆症、仕事復帰時期、既往症を含めた個別検討が必須。
6. リハビリテーション（保存・術後共通の要）
目標：神経の回復を待ちつつ、機能を最大限に引き出すこと。
6-1. 姿勢・環境の最適化
- デスク周り：モニタ目線の高さ、肘90度、足底全面接地
- スマホ習慣：目線を下げすぎず、うなずき角度を小さく、片手固定を避ける
- 睡眠環境：枕は首の自然な前弯を支える高さに
6-2. 代表的エクササイズ（痛みが強い日は中止）
- 深頚屈筋の再教育：仰臥位で軽く顎を引き、後頭部を長く保つ 5〜10秒×10回
- 肩甲帯安定化：前鋸筋・僧帽筋下部の賦活（壁押しプッシュ）
- 胸椎伸展可動域：胸の前で両手を組み、胸を開くストレッチ 20〜30秒
- 下肢バランス：端野外での立位バランス、段階的歩行練習（転倒に注意）
6-3. 歩行・転倒予防
- 杖や手すりの一時利用をためらわない
- 靴は踵が安定し滑りにくいものを選択
- 家屋内の段差・滑り対策、夜間照明の確保
7. 生活のコツ＆悪化させない工夫
- 60〜90分に1度はマイクロブレイク（首回りの脱力・肩回し）
- 重い荷物は体幹に近づけ、下肢で持ち上げる
- 無理な最大伸展・反復ひねりは避ける
- 体重管理と十分な睡眠で回復力を底上げ
- サプリや代替療法は主治医と相談の上で安全に
8. よくある質問（FAQ）
Q1. しびれがあるのに痛みが弱い。受診を急ぐべき？
巧緻障害・歩行不安定がある場合は早めの受診を。痛みの強さと病気の進行度は必ずしも比例しません。
牽引はやってもよい？
症例を選べば痛み軽減に役立つ場合もありますが、過度・長期は逆効果のこともあります。理学療法士と適応の有無を個別検討しましょう。
手術後は元の生活に戻れますか？
多くの方が段階的に改善します。復帰時期は年齢・職種・所見で異なるため、リハビリとの併用が鍵です。
9. まとめ（所沢での受診・相談）
- 頚髄症は脊髄圧迫による神経障害で、細かな手作業の低下・歩行不安定・しびれが特徴。
- MRI中心の評価で重症度と原因を見極め、保存→手術まで最適解を選びます。
- 姿勢/環境調整＋専門リハで、再発・悪化を抑えながら機能を取り戻しましょう。
気になる症状が続く方は早めに整形外科へご相談ください。
おやま整形外科クリニックでは、主にリハビリに力を入れており、優秀なスタッフが揃っております。
所沢周辺の方がいらっしゃいましたら、是非当院へお越しください。
医療機関情報（ご相談はこちら）
おやま整形外科クリニック所沢院
〒359-0037 埼玉県所沢市くすのき台1-12-10 第3西村ビル1階
TEL：04-2995-3863／FAX：04-2995-3860
診療時間：9:00-12:30 / 15:00-18:30（受付 8:45-12:00 / 14:45-18:00）
公式サイト：https://tokorozawa-seikei.gassankai.com
所沢で首のしびれ・歩行の不安・ボタン掛けのしづらさがある方へ。
当院では、医師×理学療法士の連携で、評価→治療→リハ→生活支援まで一貫対応します。お気軽にご相談ください。